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標題: 常常聽人家說“發炎”，那麼“發炎”是怎麼一回事？(上) [打印本頁]

作者: CLN城市生活報 時間: 2021-9-27 09:08
標題: 常常聽人家說“發炎”，那麼“發炎”是怎麼一回事？(上)
CLN城市生活報 | 醫學專欄主筆吳正吉醫師 | 2021.09.27 |

發炎是身體對付傷害或感染的自我防衛機制的一部分，是身體朝向自癒（自行痊癒）的一種方法，從這個方向思考，發炎是有益的；但是，對於原本健康的組織而言則是一種傷害，特別是拖延太長的時程，所謂的“慢性發炎”，可能持續進行數月或數年之久，更是一種損害。所以可以說：組織受損害要能癒合，發炎是一個必經的過程，是一個自然現象，有其階段性任務。

事實上，身體受傷害或感染受病害損傷後，能夠癒合都是靠自己的自癒能力，醫學上採取的措施不過是幫助為癒合營造有利條件，

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例如
抗生素殺菌控制感染，增加營養供應，改善血液循環，增加細胞活力，去除不利癒合的狀況，使癒合過程順利達成而不拖延。

會造成身體組織發炎的因素很多種，包括下列六大類別：

1、物理性因素：機械力：例如切割、穿刺、碰撞、摩擦、刮傷等外力；本身動作不慎造成拉扯、扭傷、擠壓等運動或活動傷害。
冷（凍）熱（燒、燙）傷害。
放射線的游離性輻射傷害。
光線如紫外線、紅外線、雷射光等灼傷和光害

2、化學因素：環境中有害化學品如強酸、強鹼、腐蝕性、刺激性、過敏性和有毒性化學品，對接觸到的組織造成傷害。
自身新陳代謝障礙例如高血糖、高血脂、高酮酸、高尿酸值、尿毒症、過氧化物和自由基堆積。

3、生物因素：昆蟲叮咬或螫傷，有毒動物咬傷，有毒植物接觸或誤食。

4、致病性微生物：寄生蟲幼蟲或成蟲，黴菌，細菌，力克次氏體，螺旋體，和各種濾過性病毒的感染。

5、社會心理因素：緊張、焦慮、躁動、恐慌、畏懼、憂鬱等情緒影響，過勞與失眠。

6、免疫系統因素：過敏反應與自體免疫異常所導致。最近發生許多新冠病毒疫苗注射的不良反應大多屬之。

發炎是身體對付損傷和疾病的由免疫系統發動的自然反應（對應方式），免疫系統釋放出致炎性化學物質（抗體、干擾素與細胞激素等）進入血流，對外來侵入者例如細菌和病毒，進行攻擊消滅行動，以保護身體健康。

當你的身體某部位受傷了，局部性的發炎反應是讓受傷進行癒合過程中很關鍵性的一步。

發炎反應有兩種型式：急性與慢性兩種。

你可以這樣設想：急性發炎反應是好的一種，因為可以幫助我們創傷痊癒；但是，慢性發炎反應則是壞事情，因為很多慢性疾病都是起因於慢性發炎反應，包括關節炎、心臟病、二型糖尿病、癌症和阿茲海默症等等眾多慢性疾病。

急性和慢性發炎反應各有其不同的原因、症狀、過程與最終目的。

急性發炎：

典型的急性發炎都是源於受傷（外因受傷或自因受傷）引起，例如腳踝扭傷，或是因疾病引起，例如急性痛風，細菌感染和一般病毒感染致病等等。急性發炎反應發作的過程很快，可能輕微，也可能很嚴重，例如骨折或切割傷，當下就可感受到發炎啟動了。

受傷後的急性發炎反應症狀徵象包括：紅腫痛熱四大基本症狀。

1、局部發紅、泛紅（微小血管擴張以增加血流）
2、局部疼痛和按壓會痛（充血腫脹擠壓刺激痛覺神經末梢）
3、腫脹、鼓起、腫塊和浮腫。
4、受傷部位溫熱觸感
5、瘀傷淤血
6、僵硬
7、沒有活動力、欠缺活動性。（想動受傷部位動不了）
依據受傷創傷的原因和嚴重程度，發炎的時程可能短到只有幾天，或甚至長達數月之久，才能完成痊癒。
有時發炎僅限於一個局部小部位，例如受傷，也可能是全身性發炎反應，例如病毒感染。當身體辨認出有害的入侵者，例如病菌和病毒，就立即啟動全身免疫系統發動戰鬥消滅敵軍的行動。白血球細胞釋出一些致炎性化學物質引發急性發炎反應，這種急性發炎反應讓人體感受到生病和體力耗損，這是因為身體將所有能量投入到與病原體的戰爭當中消耗掉了。

呼吸道的病毒感染算是最常見的急性感染導致的發炎了，這類發炎通俗稱為感冒（急性上呼吸道感染），常見的症狀包括發燒、頭昏、頭痛、鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛、噁心、嗜睡、食慾不振、疲倦、坐立不安、情緒敏感等等。這些症徵可能幾天就好了，也可能拖延一兩週以上。

通常症狀拖延越久，表示疾病越嚴重，併發症也越多，例如支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、中耳炎等，甚至併發心肌炎、腦炎、腦膜炎等嚴重可能致命的併發症。對於免疫力正常的人來說，通常上呼吸道感染都會在3-5天內自癒，或吃藥後症狀減輕而自癒；超過5-7天病程，則通常感染會擴散到深層組織器官，能自癒的機會就少了，需要醫療的積極介入，才得以順利康復。

一般而言，越是局部性的急性發炎，越可能自癒，不一定需要醫療介入。但是有些雖然是屬於局部性的發炎，卻不但不易自癒，還可能拖延日久，還可能擴散感染，例如急性支氣管炎、扁桃腺炎、急性’闌尾炎、鼻竇炎、傳染性腦膜炎等。

慢性發炎：

從組織病理學觀點來說，一般急性發炎通常在不到兩三週的時間內就自癒或被治癒了。因此可以這樣說，如果發炎持續超過兩三週以上，尚未自癒或被治癒者，就可以說是轉變到慢性發炎的階段了。有些慢性長期的發炎，可能持續達數月？數年之久，甚至持續或斷斷續續拖延至終其一生都仍在發炎病程中。最需要注意的是：這種發炎一開始並未起源於受傷或疾病的存在，又或者，其發炎的持續時程，卻遠遠超過該創傷或疾病能致發炎的一般該有的期程。科學家到目前仍未能知曉為何會發生慢性發炎，而且不像急性發炎有其朝向創傷癒合或疾病痊癒的目的性。只知道慢性發炎持續日久，終將導致身體細胞組織器官的病變（結構改變和機能損壞）。

醫學研究發現，慢性發炎跟身體內一些情況有所關聯，雖然慢性發炎與這些情況有所關聯，但是並非直接的因果關係。也就是說身體上的一些情況（如下列各項）只是促成慢性發炎啟動和加重惡化的因素之一。這樣的事例就存在於二型糖尿病和心血管病與慢性發炎之間的關聯性。

常見與身體慢性發炎有關聯（促成和加重慢性發炎）的身體狀況包括高血糖、高血壓、高血脂（高膽固醇）、高尿酸、尿毒症（腎臟病）、動脈粥狀硬化、各種癌症、憂鬱症、神經退化疾病（例如阿茲海默症）、自體免疫異常疾病、骨質酥鬆症、脂肪肝等。

慢性發炎常常在不知不覺中逐漸進行著，很少出現特別症狀讓人察覺得到。因此之故，許許多多的人就在這種無症狀出現的慢性發炎持續進行中，喪失了健康，危及到生命。

許多調查研究發現也證實了：慢性系統性和全身性的慢性發炎，與年齡老化以及現代化生活習慣有緊密的關聯性。舉例來說：

1、身體運動質量不足：現代人普遍好逸惡勞，宅居身懶，許多人不愛運動。當身體運動時，肌肉收縮弘張，釋放出抗發炎化學物質到血流中，抑制發炎反應；連最起碼的運動需求都達不到的人，發生老化相關疾病的風險增高許多，意即比較快老化。

2、肥胖：脂肪組織，尤其是內臟脂肪（腹腔內包覆內臟器官的深厚脂肪層，即網膜脂肪）會生產出導致發炎的前驅化學物質。

3、食品：高含量飽和脂肪、反式脂肪和精製糖（白砂糖、玉米果糖等）的食品會增加身體發炎的機會。尤以體重超重者更加明顯。

4、吸菸：抽香菸會降低抗發炎分子的分泌，而增加發炎的機會和程度。

5、性荷爾蒙不足：性激素包括雌激素和睪固酮都具有抑制發炎的作用，性激素分泌量不足，是年長者常見的現象，會增加發生發炎性疾病的風險。

6、壓迫力（stress）:心理上的壓迫力已被證實會增加發炎的機會和程度。

7、睡眠障礙：睡眠時程不規律（睡眠時間不定、熬夜不睡、入睡困難、淺眠易醒、多夢惡夢、早醒不易再入睡、睡眠時間不足一晚8小時）的人，比起每晚好睡睡足8小時的人，其體內產生發炎因子（inflammation markers）高出許多。

8、年齡：調查研究發現隨著年齡越老身體的慢性發炎也跟著加重惡化。
根據一項對20000位老年人的調查研究結果發現：每週都有固定完成基本運動需求（所謂三三制的運動質量）的老年人，比較沒有規律運動的老年人，其阿茲海默症的罹患率降低了40%。規律運動者體內發炎因子減少，對於減少失智症罹患率不無影響。

吳正吉醫師簡介
吉仁醫病相談診所院長
希望門診負責人
國防醫學院醫學系醫學士
國防醫學院社會醫學研究所公共衛生碩士
廣州中醫藥大學醫學博士
台俄科技文化交流與產學合作協進會理事長
臺灣長照服務教育發展協會理事長

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