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標題: 常常聽人家說“發炎”， 那麼“發炎”是怎麼一回事？(下) [打印本頁]
作者: CLN城市生活報 時間: 2021-9-27 09:10
標題: 常常聽人家說“發炎”， 那麼“發炎”是怎麼一回事？(下)
CLN城市生活報 | 醫學專欄 主筆 吳正吉醫師 | 2021.09.27 |
自體免疫異常疾病：
這些疾病事實呈現一個漫長慢性發炎的病程，但是這種發炎並非是有外來侵入者挑動引起，而是身體的免疫系統誤將自身組織器官當成是外來侵入者，或者錯將正常組織器官誤認為不正常，因而發動攻擊破壞行動，導致慢性發炎，終致形成疾病，造成組織結構破壞，器官功能受損。
醫界尚未研究清楚自體免疫異常疾病的確實原因，但是懷疑是基因與環境因素交互作用共同造成的結果。目前已知超過百種以上侵害著不同人體部位的各種自體免疫異常疾病。不同病種受免疫攻擊發炎的部位各不相同。
例如第一型糖尿病，是因身體的免疫系統攻擊破壞胰臟分泌胰島素的細胞，導致胰島素分泌量不足以控制血糖值而發生糖尿病，因而危害身體健康，故屬於自體免疫異常的疾病。又如牛皮癬是因免疫系統攻擊皮膚造成長期發炎而導致，也屬之。
常見的自體免疫異常疾病包括類風濕關節炎、牛皮癬、吉蘭巴利氏症候群(Guillain-Barre syndrome)、突眼性甲狀腺腫（葛雷芙氏症Graves' disease）、重症肌無力（Myasthenia gravis）、血管炎（Vasculitis）、狼瘡病（Lupus）、第一型糖尿病、自體免疫甲狀腺炎（Hashimoto's disease）、發炎性腸道疾病、乳糜瀉（Celiac disease）、多發性硬化症（Multiple sclerosis）等。
並非所有的組織器官慢性發炎症狀都是源自自體免疫異常，關節炎就是個例子：關節炎泛指關節構造的發炎現象，感染、外傷、年老退化、痛風都是原因，但是有些自體免疫異常的疾病也會侵犯關節造成關節炎，包括類風濕關節炎、牛皮癬關節炎、狼瘡性關節炎、僵直性脊椎關節炎、青少年原因不明性關節炎（Juvenile idiopathic arthritis）等。
發炎如何造成身體的傷害
不論急性或慢性發炎，都會造成身體組織器官的傷害，讓人感受到疼痛、腫脹、僵硬、痛苦和不舒服，發炎越嚴重，症狀就越厲害、越難受。發炎所以會造成疼痛，是因為發炎腫脹壓擠神經末梢感知器，發送痛覺訊號到腦部，有些病況是發炎的化學反應過程影響了神經的行為，導致疼痛的知覺加強的結果。
關節發炎時，因為發炎的化學物質和細胞進入關節腔內部增加，導致關節內襯受刺激腫脹，最後造成關節軟骨剝脫破損，失去表面光滑的特性，骨質增生呈刺狀，使關節疼痛到無法活動。
發炎如何診斷？
目前尚無單一的具有特定診斷意義的檢驗發炎存在和其成因的檢驗方法，事實上，醫師是依據病人的症狀表現作臆測，再決定需要安排做何種檢驗和檢測。
首先，醫師會詢問病史、疾病發生以來的經歷、進行理學診察（身體檢查），然後安排抽血檢驗與醫學影像檢查。
一， 血液檢查：可以檢測血中一些生物學指標（指數 ，biological markers）來證明發炎的存在，但是這種指數是參考性而非診斷性，幫助或提醒醫師得到初步結論以便進行更進一步的精確診斷與治療參酌依據。
醫師常開列的血檢項目，包括血液常規檢查（血球計數）、高敏感度C反應蛋白（hs C-reactive protein, 簡稱CRP'或hs CRP）,和
紅血球沉降速率（ESR）。CRP是當身體發炎時肝臟自然生產出來的一種蛋白質，在慢性發炎、發炎性疾病、和急性發炎的病人，血液檢測CRP , 常見上升很高的數值，而且通常發炎越嚴重，CRP數值也就常見越高。而ESR則是常被用來判斷發炎是否尚正在進行中。
二，醫學影像檢查：可以用來檢查器官發炎的影像檢查項目包括：用釓增強影像辨識的磁振造影檢查（MRI ith gadolinium enhancement）, 加強多普勒效應的超音波檢查（Ultrasound with powerdoppler）, 正子攝影加電腦斷層掃描檢查（FDG PET-CT）和核子醫學影像檢查（Nuclear imaging）。
發炎的治療：
治療炎症需依據特定疾病、普通輕症和症狀嚴重性而做不同的考量。治療發炎性疾病的首要目標是減輕發炎的程度以預防導致嚴重後遺症的不幸。
一，急性炎症的治療：
通常醫師會開給下列消炎用藥：
1、非固醇類消炎藥：通稱NSAIDs適用於短程止痛消炎的第一線用藥。在一般藥房都可以不需醫師處方就買得到這類藥物，例如
aspirin, ibuprofen, naprosen, voltaren等。當然醫師也會開這種藥在處方裡。
2、皮質固醇類消炎藥：
這種藥通常用來治療腫脹和發炎。有注射劑也有口服錠劑；
因為長期服用固醇類消炎藥會引起嚴重副作用，包括月亮臉、虛胖、浮腫、血壓血糖升高、對感染的免疫力降低等等 。因此，不宜長期服用較大劑量的類固醇消炎藥，只適宜短時期階段性用藥，來控制或緩解發炎病症。
3 、局部用藥：
成份包括止痛藥和類固醇製劑 ，可以用在幫助治療急性疼痛、慢性疼痛、皮膚和關節發炎的治療而不必有口服用藥的副作用 若其成份中含有NSAIDs如diclofenac,或ibuprofen,還有助於治療長期發炎的疾病。局部用藥包括皮膚外用藥膏、貼布、噴劑、經皮吸收塗劑噴劑，局部注射劑等。
二， 慢性發炎的治療：
用於治療發炎性疾病的藥物，除了能治療關節疼痛和發炎也能預防和減輕發炎疾病的惡化。 這類藥物包括
1、抗風濕調控疾病藥物（Disease-modifying anti-rheumatic drugs, 簡稱DMARDs） ,包括Rheumatrex（methotrexate）, Azulfidine（sulfasalazine） , 和Arava（leflunomide） .
2、生物製劑（Biological drugs） ,例如Enbrel（etanercept） ,Humira（adalimumab） ,和Orencia（abatacept）
。 3、抗瘧疾藥物（Anti-malarial drugs）,例如 hydroxychloroquine（plaquel）。
4、史達酊類藥物Statins。
5、糖尿病用藥。
由於許多用來治療發炎性疾病的藥物，會帶來嚴厲的副作用， 因此，不能自己購藥服用，而且需由醫師定期回診追蹤諮詢。
慢性發炎的預防：
許多生活習慣的改變有助於預防和逆轉慢性發炎，因此預防慢性發炎不能忽略生活習慣改善的必要性。
1、控制體重：肥胖和體重過重者要減肥減重，體重正常者要維持。
2、飲食符合健康需求的食品（healthy diet）,主要吃豐富的水果、蔬菜、全穀類、和魚、蛋、瘦肉的優質蛋白質。
3、有效的運動：每週要有150分鐘的中強度運動或75分鐘的強度運動。
4、一週至少兩次參加肌肉強度和耐力的訓練活動。
5、戒菸。
6、減少坐躺的時間，避免久坐久臥。
7、常走路，多走動。
8、充足的睡眠，每晚睡足八小時，早睡早起。
9、學習與實踐舒壓技術，例如打坐、冥想、和瑜珈、太極等。
10、避免讓自己陷入孤獨、孤單的境地，保持與親友、社團的聯繫，多參與各項活動。
11、定期與你的健康顧問或家庭個人醫師保持追蹤諮詢。
結語：
由於發炎是身體免疫系統的正常反應，短期日的急性發炎不需要過慮，只有長期慢性發炎才對身體有害。
如果你正處在慢性發炎的危機，請務必安排時間與你的醫療顧問醫師保持定期追蹤檢查和諮詢，醫師應該會給你一些改變生活習慣重回健康的改善建議，也會依據你的最近疾病健康狀況，給予新的治療計劃。
吳正吉 醫師 簡介
吉仁醫病相談診所 院長
希望門診 負責人
國防醫學院醫學系 醫學士
國防醫學院社會醫學研究所 公共衛生碩士
廣州中醫藥大學 醫學博士
台俄科技文化交流與產學合作協進會 理事長
臺灣長照服務教育發展協會 理事長
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