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標題: 癌症的治療疫苗（Cancer Treatment Vaccines） [打印本頁]

作者: CLN城市生活報 時間: 2022-6-29 10:20
標題: 癌症的治療疫苗（Cancer Treatment Vaccines）
CLN城市生活報 | 醫學專欄主筆吳正吉醫師 | 2022 06 29 |

癌症疫苗可以分為兩種，一為預防性疫苗，另一為治療性疫苗。

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顧名思義，預防性疫苗是針對致癌性因素或導致癌症生成的物質，製造出疫苗來給有這種致癌風險的人士施打，以預防其將來發生癌症，

例如：性行為接觸感染人類乳突瘤病毒（human papilloma virus）,將來發生子宮頸癌、陰莖癌的風險很高，因此疫苗開發製造廠就將人工培養降低致病力的人類乳突瘤病毒株，製造成為防子宮頸癌和陰莖癌的預防針，提供給尚未有性行為傳染經驗的青少年接種，以降低其未來發生子宮頸癌和陰莖癌的風險。

治療性致癌疫苗則是屬於用來治療已罹患癌症病人的免疫治療法（cancer immunotherapy）當中使用的一種製劑，其原理目的是加強和提昇人體的自然防禦力機制（natural defenses against cancer）。防癌疫苗（cancer prevention vaccines）是給尚未罹患癌症的人做預防使用，而治癌疫苗（cancer treatment vaccines）則是設計製造給已經罹患癌症的病人，這種疫苗會攻擊癌細胞，消滅癌症。

開發生產治療性疫苗的基本理論設想，是因癌細胞會含有某些物質，稱為腫瘤抗原者（tumor-associated antigens），這是正常細胞中不會含有的，或者即使含有，也是含量極為低微，若是以腫瘤抗原為基礎製作治療性疫苗，即可幫助免疫系統學習辨認腫瘤抗原，並對腫瘤抗原產生免疫反應，來破壞和消滅含有這種腫瘤抗原的癌症細胞。

癌症治療性疫苗可以有三種產出方式：

1、以癌症病人本身的癌瘤細胞為製造原料，亦即“客製化顧客專屬癌症疫苗”（custom-made cancer treatment vaccine）' 只針對該癌症病人特別有效。

2、利用某腫癌症病人其，大多數患者的癌瘤細胞都會具有的特定腫瘤抗原為原料，製造出癌症治療疫苗，使用這種疫苗就能對其癌瘤細胞中具有此腫癌症抗原的病人，產生免疫治療效應，這種特定癌症可以使用的共通疫苗，正在臨床實驗當中，尚未有特別有效的疫苗產品上市。

3、使用癌症病人本身的一種免疫細胞，稱為“樹突細胞”者，做為原料製造癌症疫苗，亦即所謂“樹突細胞疫苗（dendritic cell vaccines）”,這種疫苗會刺激病人身體的免疫系統對癌細胞上的抗原產生免疫反應。市面上已經有一家樹突細胞疫苗產品獲得美國FDA審核通過許可上市，名稱為“sipuleucel-T”', 適用於病程嚴重擴散的攝護腺癌症病人。

還有另一種不同的癌症治療方法叫做“消癌病毒治療法（oncolytic virus therapy）”,也被列入為癌症治療疫苗的範圍，

原理是運用某種只會感染癌細胞，而對正常細胞無傷害作用的病毒為成份，製造成治療癌症的疫苗藥物。第一個被美國FDA認可的消癌病毒治療劑是talimogene laherparepvec （T-VEC, 商標名為 Imlygic）。

它是採用“單純皰疹一型（herpes simplex virus type 1）”為原料，雖然單純皰疹病毒能感染癌細胞，也會感染正常細胞，但是正常細胞會殺死這種病毒，而癌細胞則不會殺死這病毒。

使用方法是將T-VEC注射入癌瘤內部，病毒會在癌瘤裡面大量複製繁殖，而使癌細胞被毀滅而死亡。死掉的癌細胞又釋出新的病毒顆粒和其他能誘發體內的免疫系統來攻擊癌細胞的物質，當然免疫系統也同時產生消滅該病毒的抗體，因而對病人本身健康不至於造成傷害，但是已經達成了消滅癌瘤和體內癌細胞的效果。

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那些癌症可以有效使用癌症治療疫苗達成治療效果？

Sipuleucel-T已經被用於治療有下列情況的男性的攝護腺癌患者：已轉移擴散到身體其他部位者，無症狀或症狀極少的患者，對荷爾蒙療法療效不佳的患者。
此外， T-VEC也被運用於治療罹患惡性黑色素瘤（melanoma）經過手術治療後復發，而沒有辦法再度進行手術切除的患者。

癌症治療疫苗可能引起的副作用：

接受治療性疫苗之後，也可能發生一些副作用，因人而異：可能感受到的副作用決定於接受治療前的健康狀況而有差異，也因不同癌症類別以及癌症擴散程度而有差異，當然也會因採用的疫苗類別性質和接受的劑量都有關係。

癌症治療疫苗可能造成的副作用症狀包括：發燒、寒顫、軟弱無力、頭昏、噁心嘔吐、肌肉關節酸痛疼痛、疲勞倦怠、頭痛、呼吸不順暢、血壓升高或降低。症狀很像感冒症狀，也有可能引起嚴重過敏反應，Sipuleucel-T也可能引起腦中風。此外， T-VEC 也會引起腫瘤融解症候群（tumor lysis syndrome）,這是因為腫瘤細胞死亡裂解出來的部份進入血液循環，改變了血液中的某些化學物質，傷害到身體某些器官，如腎臟、心臟、和肝臟等而造成。
因為T-VEC是採用皰疹病毒製造而成，因此有些病人在注射治療後，可能出現皰疹病毒感染的症狀，例如：在口腔、生殖器、手指、腳趾或耳朵出現會覺得疼痛、燒灼或蟻爬蟲咬症狀的水泡，眼睛疼痛、敏感畏光、流眼屎、流淚，和視力模糊現象，手足軟弱無力，極度疲倦和嗜睡，意識障礙和昏迷等。

吳正吉醫師簡介

吉仁醫病相談診所院長
希望門診負責人
國防醫學院醫學系醫學士
國防醫學院社會醫學研究所公共衛生碩士
廣州中醫藥大學醫學博士
台俄科技文化交流與產學合作協進會理事長
臺灣長照服務教育發展協會理事長

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