CLN城市生活報 | 醫學專欄 林冠東 醫師 | 2023.02.23 |
普羅大眾看到電視廣告，摔角選手互提腰帶，大聲喊：很痛！不能繼續比賽;另一電視廣告，婦女坐在先生機車後座,在顛波路上,坐立難安。如此令人印象深刻的疾病,就是嚴重痔瘡。
有人說十男九痔,大多數大便帶血、滴血,馬桶滿江紅為主要症狀，痔瘡不用自費，健保可給付治療。
病人為了避免開刀,買了許多藥品.藥膏,永無止盡的花費,但痔瘡依舊未痊癒，其實健保提供的治療可以為您省下大筆金額。
在門診看到許多病患主要症狀以肛門出血及疼痛為主，大便滴血、糞便潛血及肛門腫大、脫肛導致的疼痛。電視上疼痛不能走路,運動碰不得,僅是痔瘡「外痔」部分而已。
醫師詢問初診病患大多為大便出血症狀，分為2種:大便混一起或與大便分開，與大便混一起出血大多為大腸的問題（息肉或大腸癌），若出血與大便分開，考慮是痔瘡問題。
此時不可或缺的神奇醫師食指可以簡單分辨在肛門深度10公分內,診斷很少失誤,如在深度10公分以上就要靠內視鏡,不在今天討論範圍。
痔瘡在人類疾病是普遍的靜脈曲張問題，人類是四肢動物進化為兩腳行走，肛門即為內臟的最低位子，久站久坐.腹部壓力全集中在肛門，尤其十月懷胎,胎兒在骨盆腔內的壓力，增加痔瘡的機會更多，還好在產後可緩解，但還是女性多於男性，而非十男九痔。
痔瘡結紮術為靜脈的疾病發展而來的治療，以斷流-結紮來治療，早期以藥物、開刀的方式治療，即耗時又痛苦。
現於門診分期付款方式，於齒線內一般內痔，用簡單的器械在不同方位給予橡皮圈結紮，也可以優先從出血處止血。
經過兩週的間隔，內痔變成疤痕<相當於手術切除後的疤痕>，內痔沿著肛門內側生長,一圈分3-4次結紮。
肛門外突出的靜脈曲張為外痔，即所謂痔核，也可以在門診施予局部麻醉<非半身麻醉>一 次同時切除,如此門診處理就可以完成如同住院開刀或冷凍、雷射微創手術的治療。
以上所介紹的治療方式皆可於門診使用健保給付，治療療程結束若有私人保險,可再申請診斷書。
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