月經異常出血 醫學專欄 主筆 黃垣禎 醫師

CLN城市生活報 | 醫學專欄 主筆 黃垣禎 醫師 | 2022.09.02 |

經前常有咖啡色，到底為什麼?

一般來說，咖啡色是出血太久沒流出來，後來流出來就呈現咖啡色。而我們真正要探討的是為何月經異常出血?

月經異常出血或未到經期卻出血，皆要了解可能性的原因?

• 首先要想到的是，若有性行為的人，是否可能懷孕，先驗孕一下，若懷孕則可能是先兆性流產，或者著床不穩。若無，則要再等等看，因為仍有懷孕的可能性。
  
  

• 一般沒有懷孕可能的婦女月經前也會有咖啡色，多數黃體素不夠的人會有這個現象，在中醫來說要分腎陽或腎陰不足，藉由中藥體質的調整可以改善這個現象，臨床上可以用補腎藥來處理。
• 若是月經時間到才出血，是咖啡色的，幾天下來都是咖啡色的，多數是血瘀症，也可能子宮內膜不夠厚度，了解一下是否經前幾天有吃到冰冷的食物，或者有太寒的飲食習慣，此時要養血及活血祛瘀並行。有時桃紅四物湯加益母草效果不錯。
• 一般子宮內膜或是陰道附近長息肉也會出血，這樣的出血比較不規律，建議適度手術去除息肉。
• 在非經期，尤其時間落在月經開始的第14天左右出血，多數是排卵出血，排卵出血是因為荷爾蒙不平衡造成子宮內膜微出血，不太影響正常生理活動，排卵出血在很多體虛的婦女身上常見到，可以吃些補腎陰及補氣藥即可調整這個問題。
• 更年期婦女若已經停經後又出血，建議應該上婦產科觀察一下子宮頸內膜及子宮內膜，若確認內部無任何病變時，則為一次的月經，這樣的情況也很常見，在更年期婦女要長服補腎、調肝藥。
• 還有一種情況是精神壓力很大的人，凡遇到考試、搬家、換工作等因素造成大腦的刺激激素改變，這樣就會影響到月經，也會造成不正常的出血狀況，這時候要看一下身體現在的問題出在何處，去做陰陽協調及平衡，一段時間月經週期即可平衡下來。
• 可能影響經期荷爾蒙激素的情況與其他內分泌也有相關，例如甲狀腺功能異常、泌乳激素過高或血糖過高等都會影響到異常出血，這時候要查一下相關內分泌的正常，以便找出異常出血的原因，然後針對問題治療。
  
  

對於月經異常出血患者，除了治療，適度的飲食是維持好的荷爾蒙狀況的方法。暴飲暴食，過度減重都會改變月經週期。

臨床很多患者都是減肥後月經不來或是月經一直來，身為女性的我們一定要管控好我們的飲食狀況才能維持穩定及良好的生理週期。

當體內荷爾蒙濃度不夠，是最常見的月經異常出血現象的原因。而生理週期要順一定要注意生活作息、情緒壓力。

以上說明無論及各類細胞病變論述，例如肌瘤、肌腺症也會異常出血，子宮頸癌及子宮內膜癌也會異常出血。

黃垣禎 醫師   (博士)

經歷:
        佳譽堂中醫診所院長
        民耀中醫診所院長
        板橋縣立醫院特約主治醫師
        中興醫院醫師學歷:
        南京中醫藥大學婦科不孕症博士
        長庚大學傳統醫學研究所中醫碩士
        中國醫藥大學中醫學士

佳譽堂中醫網址：https://taipeiclinic.com/