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城市生活報 | 醫學專欄 主筆 吳正吉醫師 | 2024.08.28 | 睡眠障礙或睡眠不正常,或睡眠品質不佳,臨床醫學上可以區分幾種不同類型,原因也互不相同:1,無睡意型,根本沒有想要睡覺的感覺,通常是因生理時鐘紊亂,例如跨時區旅行,或沒有養成夜眠習慣者,例如夜貓族和不眠族沒有養成夜眠習慣,,或腦退化嚴重者,睡眠中樞破壞了!建議借助於服用褪黑激素Melatonin或褪黑激素受體模擬劑如Rozeran,也是睡前兩小時要先服用,然後關燈暗房或戴黑眼罩睡覺;定時服藥定時就寢以養成夜眠習慣!2,入睡困難,或難入睡型,正常人躺下約15-30分鐘就可以入睡了,若超過一個小時還無法入睡者屬之,這類病人通常都是屬於焦慮緊張的個性,過度想東想西(過度聯想Hyperthinking想太多)無法平靜放空,放鬆下來入睡,可於睡前2-4小時先服用抗焦慮藥物,antianxiety drugs or tranquilizer.例如Xanax或Ativan 0.5-1.0mg一顆,達成放鬆不胡思亂想的困擾,平靜下來便於入睡; 3,淺眠無法熟睡型,容易驚醒型,通常也是多夢型,嚴重者惡夢連連,這類人通常欠缺安全感,有挫折感,情緒憂鬱,沒自信,這類人可以在睡前2-4小時先服用抗憂鬱藥物,如Tofranil(食慾不佳,或夜間多尿者適用)或Prozac(食慾太好,飲食過量需減肥者適用);4, 睡眠時間短,半夜醒來就無法再入睡型, 這類型屬於上述三種原因混在一起造成了的,服藥應該是上述三類藥都同時服用,才能解決! 此外,可以做自律神經檢測協助診斷自律神經失調,或情緒障礙問題做診斷參考! 借助藥物使用幫助解決睡眠障礙問題,依據藥物行為治療法則 Principle of drug-aid Behavior therapy.通常需按時在睡前兩小時以上(2-4小時服藥)服藥,然後按時上床就寢,養成良好的睡眠習慣,重新塑造一個生理時鐘,大概經過3-6個月的優質睡眠習慣養成後,生理時鐘穩定運作了,可以開始以兩個月為期,逐漸減少服藥的藥量,到已經只服四分之一藥物劑量仍然可以睡得好的時候,就可以停服藥物了!對於早已養成吃安眠藥物強迫睡覺者,已經習慣非吃安眠藥物否則完全無法睡覺的人,也可以是採用前述藥物行為治療的方式,先定時(在睡前半小時服藥)服藥,定時就寢,養成可睡習慣3-6個月後,依前述方法逐漸減服安眠藥物,最後達到免服安眠藥物的境界!也可以搭配我前面睡眠障礙分析的處方方式逐漸取代服用安眠藥物! |