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CLN城市生活報 | 本報編輯部 台北編輯報導 | 2023.06.29| 文/中醫臨床醫學博士林國華教授 前言： 憂鬱是一種情緒狀態，憂鬱症是精神類疾病中的常見病。其中情緒不佳、煩躁、鬱悶是憂鬱症的共同證狀，憂鬱症患者無時不被負面情緒圍繞，生活缺乏樂趣，並且容易感到疲勞， 世界衛生組織大膽預測，2030年時，憂鬱症將是全球造成最多失能和死亡人口的單一疾病。 憂鬱症的症狀與治療 治療憂鬱症包括心理治療、認知行為療法，嚴重時採用電痙攣療法，最普遍的方法則以藥物控制，不過，抗憂鬱藥物最令人詬病的副作用問題至今仍未解決，包括精神不濟、恍神、沮喪、嗜睡、嘔吐、神經質、焦慮、躁症，甚至引起自殺或暴力行為。英國最新研究也指出，服用三環素類抗憂鬱劑的人，罹患心血管疾病的機率提高三成五。就在抗憂鬱藥物成效不如預期、反而引發副作用的疑慮下，愈來愈多人轉而尋求中醫治療特別是結合針灸來治療憂鬱症。 中醫治療憂鬱症 中醫藥治療抑鬱症有獨特的優勢，對憂鬱問題中醫古籍早有記載，《黃帝內經》把一切積聚、失暢的現象稱為鬱；漢代張仲景在《金匱要略》中提及的「臟燥」和「梅核氣」正是憂鬱徵兆；清朝馮兆祥則認為鬱是「滯而不通，故脈亦沉而澀」，並歸納為六鬱：氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱，與現代人的憂鬱症非常吻合。 從中醫觀點來看，憂鬱症和心、肝、脾、腎等四個臟器相關，尤以掌管情緒、精神和神經系統的「肝」與憂鬱的關係最密切，「情志傷肝，導致氣鬱化火」，所以中醫常透過「疏肝解鬱」、「溫補脾腎」與「清泄虛火」，來治療憂鬱症有極大進展，特別是透過辨證分型論治，更能發揮效果。 中醫憂鬱症的六大證型 憂鬱症患者情緒不快樂、煩躁、鬱悶，但因病程與體質的不同，在中醫的診斷上是屬於不同的證型，因所表現之症狀不同，依辨證歸納為六大常見證型。 1.心血不足:心主血脈，上榮於腦，血不足以養心，心神受損時，會出現面色蒼白，心神不寧，心慌不安，心悸虛煩，失眠，記憶力減退，沉默少言，可出現幻聽等現象。治療採補養心血。藥方選用「養心湯」加減，如心神不寧，心悸虛煩嚴重，可加酸棗仁、柏子仁。 2.肝鬱痰結型: 特徵為情緒低落，易被激怒，懶言少動，煩躁少寐，記憶減退，胸脅悶脹，胃口不佳，咽中異物感，舌暗紅，苔白膩，脈弦緩。治療採疏肝行氣開鬱，化痰散結解鬱。藥方選用「溫膽湯」加減，如兼有咽中異物感者可加厚朴，痰鬱化熱而見煩悶甚可加全瓜蔞、蒼朮、黃連。 3.肝鬱氣滯型: 特徵為情緒時好時差，煩躁，情緒以焦慮為主，夜不入寐，多做惡夢，腹脹痛，兩脅脹滿，胃納呆，大便不爽，舌暗紅，苔白厚，或苔黃少津，脈弦滑數。治療採疏肝解鬱，清肝瀉火。藥方可用「柴胡疏肝湯」加減;如胸悶脅肋脹滿疼痛嚴重可加鬱金、青皮、枳實， 食滯腹脹者可加山楂、神麴，心火盛者可加黃連。 4.心脾兩虛: 外貌可見面色萎黃，精神疲倦，懶言少動，記憶力減退， 思慮過多，嗜睡多夢，胃口不佳，易腹脹，大便先硬後溏，舌淡暗，苔白，脈細緩。治療採補養心脾。藥方以「歸脾湯」加減;如記憶 力減退，思慮過多，嗜睡多夢，可加生龍骨、生牡犡，另包先煎。 5.肝腎陰虛型: 症狀為陰虛則虛火上擾，特徵有情緒低落，心慌不安，手足心熱，不易入睡，睡時多夢，易盜汗，口咽乾燥，遺精或月經不調，舌紅少苔，脈弦細數。 治療採養肝血、滋腎陰。藥方選用「六味地黃丸或左歸丸」加減;如盜汗，口乾嚴重，可加知母、黃柏。 6.肝鬱脾虛型: 特徵有情緒憂鬱，頭暈神疲，記憶力減退，心悸少寐，多夢易驚，四肢沉重少動，納呆便溏，月經不調，面色不華， 舌質淡，苔薄白，脈細弦滑。治療採疏肝理氣、補脾血、安神。藥方可用的「逍遙散」加減，方中有柴胡、當歸調肝，茯苓、白朮、甘草補脾，如頭暈神疲目昏，可加牡丹皮。 針灸治療憂鬱症 以針灸治療憂鬱症被譽為最簡便且無副作用的【綠色治療】，筆者具針灸博士臨床專業，與導師賴新生的【賴氏醫門】博士群合著出版「針灸腦病學」，對於針灸治療憂鬱症有獨到體會，筆者以頭針、體針及四肢針交叉結合運用取效神速。腦為元神之府憂鬱症屬於腦病。臨床針灸取頭穴為主：選用百會、四神聰、風池、風府、腦空、太陽、安眠等穴位為主，體穴：膻中、期門、天樞、氣海、關元等穴位，四肢部以手部的內關、神門、合谷、后谿及足部的三陰交、足三里、太沖、太谿、陽陵泉、 內庭、丘墟等穴為主，憂鬱症患者如怕針刺採指壓穴位按摩也有相當幫助。 |
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