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CLN城市生活報 | 醫學專欄主筆 黃垣禎 醫師 | 2023.05.07 | 心悸是什麼? 您常心悸而感覺心臟不適嗎?心悸確實是一件常見且非常惱人的問題。 心悸，是指患者自覺心中急遽跳動，驚慌不安，不能自主的一種病症。 以中醫來說：心悸，包括了驚悸和怔忡兩種不同症狀。 《金匱要略》指出:寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。 驚悸，常因情緒激動、驚恐、勞累，而誘發心悸，時作時止，不發作時，則一如常人，其症較輕。 怔忡，則沒有其他外來因素，但覺得整天心中悸動不安，稍勞尤甚，全身情況較差，病情較重。一般怔忡多伴有驚悸出現，而驚悸日久不癒，也可發展為怔忡。
心悸發生的原因 絕大部分的心悸，都可透過西醫適當的檢查來確定其引起原因，心律不整是心悸最常見的原因。而心臟衰竭及瓣膜脫垂或缺損心臟病，都可能造成心悸。但是病人常常經由檢查後，並沒發現到心臟有不正常活動及疾病，然而卻常出現心悸問題出現，甚而悶脹、胸痛合併呼吸困難。所以，我們不可忽略心悸，除了可以反映出心臟性的問題外，仍有一些非心臟方面的疾病，也可能會有心悸的感覺。 除了心臟疾患外，發燒、甲狀腺機能亢進、藥物影響、更年期障礙及心理方面的問題，皆可能造成心悸，而更得重視的是，心悸有三分之一的病人，與心理疾病相關。是故常見恐慌症或焦慮症的患者，因心悸而就診。
心悸的中醫治療 心痹 《內經》中說：「心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。」雖無直接心悸之病名，但心悸與心痺有類似之處，所以心悸與煩、喘、恐，可說是不離關係的，這多源於心氣不足、痰濁內阻心脈、痰火擾心、水飲內停或瘀血阻滯，心脈氣血不暢等，治則以須溫陽化痰，方用苓桂朮甘湯及瓜蔞薤白半夏湯。 現代人由於忙祿缺乏運動，常心悸，如有胸痛徹背的狀況，方用炙甘草湯加活絡效靈丹；或用血府逐瘀湯加鬱金、鉤藤，除此之外配合運動才也是重要的。 陰、陽、氣、血虧損 失眠、健忘、眩暈、耳鳴等症，源於陰、陽、氣、血虧損，致使心失所養，如與心悸同時併見，治療須益氣養陰通脈，方常用炙甘草湯或生脈飲，加上天王補心丹，如胸悶甚則加鬱金、丹參、川七。 情志相關問題 心悸的發生也常與情志失調有關。而情志失調與現代精神官能症有相似之處，是因內分泌失調且心情鬱悶，或悲哀過度、思慮不解、情緒擾動心神，不能自主，而造成心悸，這常見於更年期婦女及憂鬱症患者身上，在臨床上常選用傷寒雜病論之婦人藏燥甘麥大棗湯，即可收不錯之功效。如合有失眠及便祕，則柴胡龍骨牡蠣湯為首選，如憂鬱明顯加合歡皮、鬱金、薤白。更年期障礙，則可合併使用加味逍遙散。 飲食問題 而您一定不知道心悸與飲食勞逸不當、或嗜食辛辣、膏粱厚味、煎炸等食物也有關，這些食物均可生痰蘊熱化火，或傷脾滋生痰濁，痰火擾心而致心悸，方用溫膽湯其療效甚佳，但改變飲食習慣為根本之道。 心氣不足 心悸而造成善驚易恐，坐臥不安，少睡多夢，甚而男子易遺精方用桂枝龍骨牡蠣湯。若驚悸心膽虛怯，可加炙甘草湯以補益心氣，心陰不足加柏子仁、五味子、酸棗仁，以養心安神收斂心氣。 脾虛氣虛 此外，若長期勞累太過，或久坐久臥傷氣，會引起脾的生化之源不足而致心血虧虛，心失所養，而引起心悸，方用參苓白朮散或四君子湯。外感風、寒、濕三氣夾雜而至，合而為痺。痺證日久，重複感受外邪，內舍於心，邪阻心脈，心血運行受阻，或導致耗傷心氣、心陰，而引起心悸，而這樣病例先將外邪治癒才可補心氣。 如您有心悸千萬不要忽視，盡早尋求專業醫師幫助才好，否則長期則危及心臟，或累及其他藏腑就後悔莫及了。.
黃垣禎 醫師 經歷 § 佳譽堂中醫診所院長 § 民耀中醫診所院長 § 板橋縣立醫院特約主治醫師 § 中興醫院醫師 學歷 § 南京中醫藥大學婦科不孕症博士 § 長庚大學傳統醫學研究所中醫碩士 佳譽堂中醫網址： https://taipeiclinic.com/ |
