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深談新時代流行病之一的“胃食道逆流”

CLN城市生活報 2023-10-8 16:42 248人點閱 大健康

# 大健康
近來每天都有朋友或病人詢問我關於“胃食道逆流”要怎麼防治的問題。 儼然成為新一波流行病的話題。“胃食道逆流”的覺知，許多人是因為慢性咽喉炎喉嚨經常卡卡的感覺需要經常做清喉嚨的乾咳動作；或是併發食道炎覺 ...
城市生活報 | 醫學專欄 主筆 吳正吉醫師 | 2023.10.08 |

近來每天都有朋友或病人詢問我關於“胃食道逆流”要怎麼防治的問題。 儼然成為新一波流行病的話題。“胃食道逆流”的覺知，許多人是因為慢性咽喉炎喉嚨經常卡卡的感覺需要經常做清喉嚨的乾咳動作；或是併發食道炎覺得火燒心、胸悶、或吞嚥飲食有卡頓或心窩疼痛；也可能表現慢性胃炎而覺得上腹悶脹痛、呃氣、打嗝、呃酸水、甚至胃內食物反芻再吞下的感覺。不論是上述自覺症狀，或是醫師診察發現慢性咽喉炎屢次復發，或是經內視鏡檢查確定食道炎、胃食道逆流、慢性胃炎的存在，都得以確認“胃食道逆流”的存在，證實罹患“胃食道逆流”的毛病。


那麼到底是什麼原因會導致“胃食道逆流”？根本的原因包括

一，壓力調適不良：來自自身自我要求或環境的壓力調適不良，透過腦部的心身連結內化轉化干擾了神經內分泌系統的正常運作，紊亂了調控胃腸分泌和胃食道蠕動功能的自律神經系統運作，焦慮恐懼的情緒刺激交感神經亢奮，增加胃酸分泌，胃平滑肌則頻繁的痙攣收縮，憂鬱的情緒則使得副交感神經亢奮，使胃腸順行由上往下的規律蠕動變成不案定得過度收縮蠕動，兩者互不協調的各自調控相互抵制干擾，這就促成了胃酸過多，胃滯留消化不良，慢性胃炎，消化性潰瘍，腸躁症等疾病，也是導致”胃食道逆流"的主要原因；焦慮情緒不易入睡，憂鬱情緒造成淺眠、多夢、易醒；這也是為什麼罹患胃食道逆流者普遍都合併有睡眠障礙的緣由。胃滯留脹壓力高造成胃往食道逆流，久之，胃食道接口的噴門擴約肌就越鬆弛，逆流也越頻繁加重，長期受胃酸刺激的結果，使食道下端黏膜細胞變異，導致發生“芭雷特氏食道病變Barrett's esophagitis”,可能成為食道癌的早期病變。

二，飲食不正常：現代社會競爭激烈，工作繁忙，交際頻繁，夜生活豐富多彩，暴飲暴食成為習慣，大量甜味 冷熱飲料，包括汽水、可樂、茶飲、咖啡、酒精飲料灌入胃；流行口味是辛辣、油炸、燒烤、鹽滷等高油脂、重口味、刺激性、難消化食物，很容易造成消化不良、胃腸滯留、便秘、發酵產氣放屁等毛病；胃內消化不良滯留，也更容易發生胃食道逆流。

三，上班忙碌，工作時間，吃飯時間短，吃飯像戰鬥，飯後立即返回繼續坐下工作；甚至夜晚加班工作和應酬，還流行夜生活當休閒娛樂，酒醉飯飽回家累得倒頭便睡，睡眠中消化停滯，胃酸分泌又增加，加上睡姿平躺，更容易發生“胃食道逆流”。

說明到這兒，我們就很容易歸納出幾個有效且必要的防治“胃食道逆流”的基本原則：

一，保持心情平和，樂觀進取，不要過度胡思亂想，採取適度的壓力紓解方法，避免情緒出現焦慮、恐慌、憂鬱、煩悶，避免心情緊繃，造成身心過勞，干擾了自律神經系統的功能運作，如此不僅能免於發生“胃食道逆流”，也會讓睡眠品質一起改善。

二，養成並維持健康的飲食生活習慣：

1，少量多餐，每餐只吃半飽，至多七八分飽即可。
2，細嚼慢嚥，切勿快速囫圇吞棗，像吃戰鬥餐。
3，選擇軟爛容易消化的食物品項和烹飪方式，儘量少吃煙燻、油炸、燒烤、鹽滷等食品。
4，忌甜食甜飲、汽水、可樂、酒類，少喝咖啡、濃茶。
5，忌辛辣、重口味、刺激性食物。
6，進食後輕鬆散步45分鐘，或至少保持直立姿勢一小時以後才坐下工作，提取或抬舉推動重物。
7，晚上睡眠前三個小時內不吃固體食物，或者說晚餐要提早到黃昏七八點前吃完，不再吃宵夜。就是千萬不要吃飽就跑去睡覺。
8，很容易胃食道逆流者，或者說噴門括約肌太鬆者，食道末端發炎者，睡姿宜採半坐臥式，讓身體斜躺30-45度角度，可以避免胃食道逆流。
9，紮腰帶褲帶不宜過緊，造成勒束感覺。

至於看了醫師後，除了建言做胃食道內視鏡檢查外，醫師通常會建議吃藥2-4個月期限。 處方中的藥物品項效用，不外是制酸劑（降低胃酸分泌量，包括氫離子幫浦抑制劑或質子幫浦抑制劑）一天一次，通常在睡前吃；含海藻膠之胃乳或胃乳片，中和胃酸保護胃食道黏膜用途，應在空腹時服用才有意義，例如飯後三小時後或進食前一個小時，以及睡前空腹；胃蠕動促進劑，幫助胃內食物早些排空進入小腸進行消化和吸收。此外，可能因為發現有幽門螺旋桿菌感染而開給2-4週抗菌藥；消化不良者加服消化酵素和表飛鳴，並另補充腸益菌。

制酸劑如果用胃乳類因為不會被腸道吸收，除了與食物一起吃影響消化外，沒有其他副作用考慮；但是如果吃抑制胃酸分泌的藥（俗稱抗潰瘍藥），則不宜連續吃四個月以上，因為長期缺少胃酸，將妨礙鈣和鎂離子的吸收，造成缺乏鈣鎂元素的各種併發症。

吳正吉 醫師 簡介
吉仁醫病相談診所 院長
希望門診 負責人
國防醫學院醫學系 醫學士
國防醫學院社會醫學研究所 公共衛生碩士
廣州中醫藥大學 醫學博士
台俄科技文化交流與產學合作協進會 理事長
臺灣長照服務教育發展協會 理事長
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